Pruebas Andrológicas  

 

Espermiograma   

 

Requerimientos:

Recolección de la muestra solo por  masturbación y en envase estéril.   
Abstinencia sexual 3-5 días.
La muestra puede ser tomada en el laboratorio o en casa y entregada en una hora máximo.
Valores normales (Según la Organización Mundial de la Salud)

Volumen                          2.0 ml
 
Concentración                20x106 

 Movilidad                         50%

 Viabilidad                        75%   
 
 Otras células                  5x106

 Morfología                       14% *  
 
 pH                                   7.4 - 7.6  

       *Según criterio morfológico de Krugger*
 

Posibles alteraciones:

Azoospermia: ausencia de espermatozoides.

Oligozoopermia: disminución en la concentración de espermatozoides.

Astenozoopermia: bajo porcentaje de movilidad normal.

Teratozoospermia: bajo porcentaje de morfología normal.

Aspermia: ausencia del eyaculado.

Hipospermia: disminución del eyaculado.

 

Tratamiento:

Concentración < 10 millones/ml: ICSI.

Concentración 10 - 20 millones/ml: IUI.

Morfología Normal < 14%:  ICSI.

Motilidad Disminuida: IVF / ICSI.

 

 

Prueba de Anticuerpos Anti-Espermatozoides  

Muestra de semen

Se detecta la presencia de anticuerpos antiespermáticos, causa inmunológica de infertilidad.
Valor Normal: ≤ de 50% de aglutinación a espermatozoides móviles.

Tratamiento:

Reproducción Asistida  ICSI (Inyección Intracitoplasmática del  Espermatozoide).

 

Prueba Post-Coital

 

Muestra  de  moco  cervical  de  fondo  de  vagina,  endocérvix  y  exocérvix  tomada  entre  9-24 horas  post  coital.
Se Observa Concentración y Movilidad  Progresiva de los Espermatozoides.
Se considera normal con la presencia de espermatozoides móviles progresivos en endocérvix.  
Su alteración requiere estudio de Moco Cervical.

 

 

 

Evaluación de Moco Cervical

Muestra de Moco Cervical Postovulatorio.
Se evalúa Cantidad de moco, Viscosidad,  Arborización, Filancia, Celularidad.
De tener resultados no satisfactorios, requiere Tratamiento de Reproducción Asistida  ( Inseminación Intrauterina).
 

 

Prueba de Reacción Acrosomal

Muestra de Semen Fresco

Se determina la afinidad del Espermatozoide por el Óvulo.
Se utilizan placas recubiertas con Hyaluronan que simulan la pared del óvulo, y se define el porcentaje de espermatozoides adheridos.

Valores Normales:

                -  ≥ 80%:  Maduración y función  fisiológica normal.
                -  < 80%:  Maduración y función  fisiológica disminuida.

Tratamiento:

   Reproducción Asistida
                -   71 - 80%:  IUI (Inseminación Intrauterina) / IVF (Fertilización In Vitro)
                -       < 71 %:  ICSI
 

 

Prueba de Fragmentación de ADN

Muestra de Semen fresco o congelado

Se determina porcentaje de espermatozoides con ADN Fragmentado.
Causas de Fragmentación:  Toxinas industriales o ambientales, genética, tabaquismo, defectos durante espermatogénesis, apoptosis defectuosa preeyaculatoria, abstinencia prolongada, entre otras.

Valores Normales: 

                -    < 30 % de espermatozoides con ADN fragmentado.

La presencia de Fragmentación mayor de 30% se correlaciona con una probabilidad de embarazos a término menor del 1%.

Tratamiento:

                -  FISH de Espermatozoides + ICSI

                -  Eyaculaciones Frecuentes Pre FISH

 

 

FISH
Fluorescence in situ Hybridization

 

Muestra de Semen Fresco

Técnica que permite caracterizar parte del material genético de los espermatozoides.
La técnica de FISH permite saber cuantas  copias de un cromosoma hay en cada espermatozoide (porcentaje de espermatozoides cromosómicamente alterados, aneuploidías) mediante sondas fluorescentes para cada cromosoma.

Cromosomas que se estudian:
                -  13, 15, 16, 18,  21, 22, X, Y

Indicaciones para FISH:
                -  Oligozoospermia,  Astenozoospermia,  Teratozoospermia
                -  Fallos en FIV
                -  Abortos a Repetición
                -  Edad Paterna Avanzada

Tratamiento: ICSI + PGD

 

 

Microdeleción del cromosoma Y

Muestra de Sangre Periférica con EDTA.
A través de técnicas de análisis molecular basadas en PCR (Polymerase Chain Reaction).

Indicaciones para el examen:
                -  Oligozoospermia  Idiopática Severa
                -  Azoospermia      

Tratamiento:
                -  ICSI  +  PGD
 

 

Estudios Complementarios

USG Doppler Testicular: Diagnóstico de Varicocele 

                                                                                                          
USG Prostático: Diagnóstico de Obstrucción

Indicaciones:

Oligozoospermia
Azoospermia

 

Pruebas Hormonales:

LH
FSH
ESTRADIOL
PROLACTINA
TESTOSTERONA
Insuficiencia Testicular

Hipogonadismo Hipogonadotrófico

Hiperprolactinemia

Resistencia a los Andrógenos