Medicina Reproductiva

Infertilidad

Los motivos que pueden dar lugar a la esterilidad de una pareja son diversos. No hay una única causa para la esterilidad. Por esta razón es importante estudiar detenidamente las causas, ya sean del hombre, de la mujer o de ambos, para elegir en consecuencia, el tipo de tratamiento que mayores posibilidades de embarazo les ofrezca. Cerca de la tercera parte de la población de parejas infértiles o estériles se encuentra dentro de la denominada esterilidad sin causa aparente o ESCA. Son aquellos pacientes quienes, luego de realizarse estudios de diagnóstico, no evidencian una causa médica identificable que explique la ausencia de embarazo. El 70% restante se reparte entre un 40% de esterilidad por causa femenina, otro 40% por causa masculina y un 20% por causas mixtas, es decir, cuando ambos miembros de la pareja tienen algún factor que explica la infertilidad.

 

Causas

Existen causas que podrían señalarse como sociales, como es el caso en el que la demora en la búsqueda del embarazo ya sea por razones laborales o personales lleva a la mujer a una edad en la que comienza a reducirse la ovulación, y otras causas médicas que pueden ir desde el stress hasta enfermedades graves. En el caso de los factores médicos, estos pueden ser tanto femeninos como masculinos. En el caso de las mujeres existe una diversidad de alteraciones que pueden dificultar el embarazo:Existen causas que podrían señalarse como sociales, como es el caso en el que la demora en la búsqueda del embarazo ya sea por razones laborales o personales lleva a la mujer a una edad en la que comienza a reducirse la ovulación, y otras causas médicas que pueden ir desde el stress hasta enfermedades graves. En el caso de los factores médicos, estos pueden ser tanto femeninos como masculinos. En el caso de las mujeres existe una diversidad de alteraciones que pueden dificultar el embarazo:

 



En el caso de los hombres deben tenerse en cuenta:

En cualquiera de los casos, incluso en aquellos de causas mixtas es importante recordar que la infertilidad es un problema de pareja.
Los distintos estilos de vida pueden influir negativamente en la capacidad reproductiva de la pareja. Por ejemplo, el tabaquismo y la obesidad pero Existen factores modificables, como el tabaquismo, el stress o la obesidad que tienen un impacto negativo en la salud en general o la dieta y el ejercicio físico que también juegan un rol importante. Pero existen otros factores no modificables, como la edad, que influye decisivamente en la probabilidad de embarazo y en la probabilidad de anomalías genéticas y de abortos del primer trimestre del embarazo, que no lo son.
Distintos estudios demuestran que la probabilidad de embarazo disminuye a partir de los 35 años en forma gradual y que aumenta el tiempo que se demora en lograr el embarazo. Asimismo, entre las mujeres de menos de 30 años el 71% lo logran dentro de los primeros meses y en las mujeres de más de 36 años sólo el 41% lo logran en el mismo período de tiempo.
El tabaquismo es otro factor importante que afecta la posibilidad de embarazo y que puede retardar el logro del mismo. En las mujeres, el tabaco afecta el micro ambiente folicular y genera alteraciones hormonales. También, se ha visto que en mujeres fumadoras la menopausia puede ocurrir entre 1 a 4 años antes que en la población general. En los hombres, afecta la movilidad y la morfología espermática.
El sobrepeso y la obesidad acarrean consecuencias para la salud, desde elevar el riesgo cardiovascular o generar diabetes hasta afectar la fertilidad ya que pueden generar desbalances hormonales y alterar la función ovulatoria.

 

¿Cuándo consultarnos?

Se considera a una pareja infértil si durante un año de mantener relaciones en forma regular y sin anticoncepción alguna, no logra el embarazo. Es por ello que es conveniente visitar al especialista en reproducción al cabo de un año de relaciones sexuales sin utilizar anticonceptivos ante la sospecha de alguna alteración. Se estableció este período de tiempo porque la tasa media de fertilidad de las parejas es de alrededor del 20% en cada ciclo de intento. Se sabe también que más del 50% de las mujeres quedan embarazadas en los primeros 6 meses de intentos, mientras que el 80 a 85% restante, dentro del primer año. Hay situaciones específicas en las que conviene solicitar ayuda médica antes del año

En todos estos casos hay que visitar al médico en el momento mismo que deseen buscar el embarazo, ante la sospecha de alguna anomalía que podría dificultar el objetivo de esta pareja.

 

¿Por qué de a dos?

Durante años se responsabilizó a la mujer por cualquier inconveniente para concebir pero en la actualidad se sabe que hay un alto porcentaje de parejas que no logran el embarazo por problemas en el varón. La infertilidad es un problema de pareja.
La búsqueda de un hijo es una etapa muy importante en la vida de una pareja, sea por métodos naturales o con la ayuda de un médico especialista en reproducción. Es importante que el tratamiento sea completo y que se haga de a dos, en forma integrada y simultánea, porque no debe perderse de vista que cualquier dificultad de gestación es un problema de pareja. Se puede decir que los tres conformarán un equipo de trabajo. De esta manera se podrá elaborar un plan de estudios de diagnóstico, y no es infrecuente descubrir alguna disfunción que podría afectar el logro del embarazo en alguno de los miembros de la pareja que sin embargo era insospechada al iniciar esta etapa de exámenes. Por eso es fundamental que ambos realicen todos los estudios que indique el médico.

 
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