Relaciones Programadas
Relaciones Programadas
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Consiste en administrar medicación por vía oral o inyectable para estimular la ovulación. De esta manera se logra mejorar la calidad de los óvulos y se pueden programar las relaciones sexuales de manera de lograr mejores posibilidades de embarazo.
Es un método de baja complejidad muy utilizado por su simplicidad y por su reducido costo y riesgo.
Para realizar este tratamiento no debe haber alteraciones en el semen, dado que no se interviene para mejorar su calidad, como sí ocurre en la inseminación intrauterina.
¿Cuál es el objetivo?
El objetivo de la estimulación en pacientes anovuladoras es generar una ovulación adecuada y en pacientes ovuladoras, mejorar la calidad y cantidad de óvulos. Al igual que en la inseminación intrauterina, no se busca obtener un gran número de ellos (máximo dos o tres), sino sincronizar el momento de las relaciones y aumentar, así,las posibilidades de un embarazo. En los casos en los que se desarrollan más de tres folículos de tamaño apto para expulsar óvulos maduros, el médico puede indicar la suspensión del tratamiento para evitar el riesgo de embarazo múltiple.
¿Qué tipo de medicación se utiliza?
La medicación que se utiliza para estimular los ovarios puede ser oral o inyectable.
Las hormonas inyectables se pueden aplicar de manera intramuscular o subcutánea y actúan en forma directa sobre los ovarios, para el reclutamiento y desarrollo folicular. Por otro lado, la droga que se administra por vía oral es el citrato de clomifeno, medicación utilizada desde la década de 1960, tienen el mismo objetivo pero actúa de manera indirecta, sobre la hipófisis, y ésta estimula a los ovarios. Presenta algunas ventajas como el bajo costo y los mínimos efectos secundarios.
Las hormonas inyectables se pueden aplicar de manera intramuscular o subcutánea y actúan en forma directa sobre los ovarios, para el reclutamiento y desarrollo folicular. Por otro lado, la droga que se administra por vía oral es el citrato de clomifeno, medicación utilizada desde la década de 1960, tienen el mismo objetivo pero actúa de manera indirecta, sobre la hipófisis, y ésta estimula a los ovarios. Presenta algunas ventajas como el bajo costo y los mínimos efectos secundarios.
La estimulación se inicia entre el segundo y quinto (2-5) día del ciclo, y debe ser controlada por el profesional a cargo para minimizar las posibles complicaciones. Esto se logra a través de lo que se denomina monitoreo ecográfico del desarrollo folicular, que consiste en realizar una serie de ecografías transvaginales, mientras la paciente está recibiendo la medicación. El objetivo es evaluar el número y características de los folículos en crecimiento, así como el grosor y el aspecto del endometrio (tejido que tapiza internamente la cavidad uterina y sitio habitual de implantación embrionaria). En la mayoría de los casos, una vez que los folículos alcanzan el tamaño deseado, se administra una última hormona inyectable llamada HCG, que induce la ruptura folicular 36 horas más tarde. Se indica a la pareja tener relaciones a partir del día de la aplicación de la HCG, de ser posible a diario, durante dos o tres días. Además se recomienda abstinencia sexual entre los tres a cinco días previos.
¿Cómo se realiza la estimulación?
Se recomienda cuando las mujeres tienen los siguientes problemas
- Anovulación (ausencia de ovulación).
- Alteraciones del ciclo, como oligomenorrea (ciclos largos).
- Fase lútea inadecuada (pacientes con insuficiente producción de progesterona en la segunda fase del ciclo).
- Endometriosis leve con anatomía de las trompas conservada.
- Esterilidad sin causa aparente.
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